無料体験にあたり
オンライン会議システムでのサポートを希望（無料）お電話でのサポートを希望（無料）サポートは不要 サポートご希望の場合は、１時間程度サービスの概要や簡単な使い方をレクチャーさせていただきます。
クリニック・病院名
（例）カルナスクリニック
お名前
（例）事務器
お名前 名
（例）太郎
ふりがな
（例）じむき
ふりがな 名
（例）たろう
メールアドレス
（例）xxx@yyy.zzz お客様個人のメールアドレスをご記入ください。もしくは施設のメールアドレスをご記入ください。 ※パソコンで受信できるメールアドレスをご登録ください。モバイル専用のキャリアメール（「⋅⋅⋅@docomo.ne.jp」「⋅⋅⋅@ezweb.ne.jp」「⋅⋅⋅@softbank.ne.jp」）ではご登録いただけません。
お電話番号
（例）080-0000-0000 お客様個人と連絡の取れる電話番号（携帯電話など）をご記入ください。もしくは施設の電話番号をご記入ください。
ご連絡可能な時間帯
（例）平日13-14時、明日の16時以降、など
本サービスをどこでお知りになりましたか？
紹介広告イベント（学会・展示会・セミナー）インターネットで検索その他
「その他」の場合はこちらにご記入ください。
キャンペーンコード
キャンペーンコードをお持ちの場合はご記入ください。
利用規約について
同意する 「CARNAS健診クラウドサービス利用規約」はこちらをご確認ください。
当社の「個人情報の取り扱いに関するご案内」の利用目的に
同意する 個人情報の取り扱いに関するご案内 ・取得した個人情報の当社における利用範囲：日本事務器株式会社 営業本部 ・個人情報の部店責任者：営業統括部 営業統括部長（連絡先 TEL050-3066-5529）
Comments
※入力された内容はSSL暗号化により保護されます。